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Maria Elvira Sánchez Vilariño - Doctoralia.es

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Todos conocemos que una forma de obtener vitamina D es  exponerse aproximadamente 30 minutos al día a la luz solar de los brazos y la cara sin protección solar,  para  poder cubrir las necesidades diarias de vitamina D. ¿Lo haces todos los días? Si tu respuesta es no debes seguir leyendo.

Por otra parte la cantidad de vitamina D producida en la piel  que se obtiene a través del  al sol es variable en función de:  la latitud, la estación del año, la capa de ozono y las nubes, las características de la superficie, la ropa, el color de piel y la edad. (Fuente: EFSA NDA Panel, 2016. Scientic opinion on dietary reference values for vitamin D. EFSA Journal 2016;14(10):4547, 145 pp. doi:10.2903/j.efsa.2016.4547; https://efsa.onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.2903/j.efsa.2016.4547.)

Otra de las fuentes de vitamina D son algunos alimentos como: pescado azules como la caballa, el salmón, el atún y en los aceites de hígado de pescado. También podemos encontrarla en el hígado de ternera, los quesos grasos y en la yema de  huevo. Como puedes ver la vitamina D está muy ligado a alimentos con alto contenido de grasa, y se debe a que la vitamina D pertenece al grupo de las vitaminas liposolubles.

Un estudio a gran escala financiado por la Unión Europea encontró que la falta de vitamina D es frecuente en el 40,4 % de la población europea, independientemente de la edad, origen étnico y latitud. (Fuente: Cashman KD, Dowling KG, et al. Vitamin D deficiency in Europe: pandemic? Am J Clin Nutr (2016) 103(4):1033–44.10.3945/ajcn.115.120873.)

Algunas opiniones de expertos sobre  la vitamina D y  su función en la salud integral.

Según los Expertos reunidos en el congreso DIATROS 12: La vitamina D, que en realidad es una hormona debido al tipo de funciones que desempeña en el organismo, podemos sintetizarla en la piel e ingerirla a través de ciertos alimentos. Juega un papel fundamental en las distintas etapas de la vida, tanto a nivel óseo como extraóseo (fuera de los huesos). Los problemas extraóseos asociados al déficit de vitamina D se han estudiado a posteriori (estudios observacionales) y, a medida que aumenta el número de estudios realizados, aparecen más efectos asociados a este déficit

Dr Esteban Jódar, jefe de servicio de Endocrinología del Hospital Quirón Salud de Madrid. "El sistema hormonal  la vita mina D es esencial para asegurar una adecuada absorción del calcio de la dieta, además de ser relevante para un correcto funcionamiento del tejido óseo, el control del metabolismo energético, la presión arterial o la defensa antimicrobiana, entre otras. Además, su insuficiencia es la principal causa de fracaso de los tratamientos anti-osteoporóticos",

En este sentido, la Dra. Pingarrónjefe de servicio de Quirón Salud San José, explica, "los niveles bajos de vitamina D se han relacionado con la diabetes, puesto que los receptores pancreáticos intervienen en la secreción, liberación y resistencia a la insulina. Además, tienen relación con la hipertensión arterial a través del eje renina-angiotensina renal; con alteraciones a nivel cardiovascular y del sistema inmune; enfermedades inflamatorias intestinales, reumatológicas o dermatológicas o, incluso, con el cáncer. En este aspecto, la vitamina D interviene en la trascripción de más de 200 genes".

Si además de lo explicado anteriormente, nos concienciamos de que

-    Tenemos un estilo de vida y  obligaciones laborales  que nos llevan a que pasemos gran parte del tiempo en interiores.  (exceptuando las vacaciones). 

-    La oportunidad de tomar el sol se ve aún más limitada en otoño e invierno, debido a que los días son más cortos y el sol más débil.

-    Son relativamente pocos alimentos que contengan vitamina D de forma natural, lo que significa que la mayoría de la gente no tiene la opción de obtener bastante vitamina D solo con la dieta.

 El resultado es que muchos de nosotros no disfrutamos plenamente del potencial de esta "vitamina solar" y podemos encontrarnos con una falta de vitamina D.  Pero te podemos aportar una solución! Vitamina D NUTRILITE™, que contiene vitamina D procedente de fuentes naturales, te ayuda a acceder fácilmente a la vitamina D poniéndote el sol al alcance de la mano.

 

Recuerda que el consumo de suplementos nutricionales, no sustituye a unos buenos hábitos alimentarios y que debe ser siempre ser recomendado o supervisado por un nutricionista.

La vitamina D, ¿suplementar o no suplementar?

Lunes, 07 January 2019 12:36 Publicado en Blog

Primero veremos el porqué de la pregunta.

Existen estudios  sobre la prevalencia de insuficiencia o deficiencia de vitamina D (Según la revista Endocrino Diabetes Nutrición 2017; 64(51):7-14)  y se han obtenido los siguientes resultados:

-          Un 88% de la población tiene concentraciones plasmáticas de vitamina D por debajo de 30 ng/ml,

-          El  37% valores por debajo de 20ng/ml y

-          Hasta un 7% niveles medios inferiores a 10 ng/ml.

Por otro lado estudios también nos revelan que nos pasamos 92.4% del tiempo en interior (casa, coche, oficina, cine, centros comerciales)

Con estos antecedentes, nos hacemos la siguiente pregunta: ¿cuáles son las  otras causas que pueden provocar la deficiencia de vitamina D? Las podríamos  clasificar las causas según su origen:

-          Intrínsecos (provienen del organismo):

  • la disminución de la síntesis cutánea de la vitamina D causada por la edad avanzada
  • Malabsorción:
    • causadas por enfermedades intestinales (enfermedad de Crohn, enfermedad celíaca, etc)
    • Gastrectomía total, parcial o bypass gástrico
    • Cirrosis biliar, cirrosis hepática
    • Insuficiencia pancreática, fibrosis quística.
    • Insuficiencia renal,  síndrome nefrótico, pérdidas renales
    • Tratamientos con colestiramina, anticonvulsioantes, antirretrovirales (VIH), tuberculostáticos, hiperparatiroidismo, antifúngicos
    • Enfermedad de Paget
    • Algunos linfomas
    • Obesidad por la disminución de su biodisponibilidad.
    • Raquitismo, osteomalacia, osteoporosis
    • Embarazo y lactancia
    • Ancianos institucionalizados, con caídas o facturas no traumáticas

-          Extrínsecos (provenientes de agentes externos):

  • Una ingesta inadecuada
  • Escasa exposición a la luz solar
  • Usos de cremas con filtros de protecciones muy elevadas.

¿Entonces cuáles son las funciones de la vitamina D en nuestro organismo?

Las funciones de la vitamina D se han hablado en otros artículos:

http://www.my-pdiet.com/es/blog-de-nutricion/conociendo-las-vitaminas-vitamina-d

en la menopausia y las fracturas: http://www.my-pdiet.com/es/blog-de-nutricion/porque-la-vitamina-d-y-el-calcio-pueden-favorecer-en-la-prevencion-de-las-fracturas-seniles-o-postmenopausicas

En este aspecto  se ha encontrado que la vitamina  D tiene un efecto protector sobre la incidencia de caídas, dependiendo de las concentraciones séricas previas, la edad de los pacientes y en el ámbito en el que residen. Recientemente la US Task forcé ha concluido que la suplementación con vitamina D reduce las caídas en un 11%.

 En la osteoporosis: http://www.my-pdiet.com/es/blog-de-nutricion/pregunta-de-nuestros-lectores-se-puede-evitar-la-osteoporosis-cual-es-su-tratamiento

Adicionalmente otra función que se ha estudiado de los  efectos de la vitamina D,  es sobre los músculos, ya que al parecer intervienen regulando procesos metabólicos y síntesis de proteínas que intervienen en el transporte de calcio y fosforo, en la proliferación y diferenciación de fibras musculares. Además favorece el trasporte activo del calcio dentro de las células para favorecer las contracciones musculares.

La recomendación siempre sigue siendo como base: una alimentación balanceada y personalizada, y en caso de querer suplementarse, siempre consulte  a su nutricionista. Esta dirección de correo electrónico está siendo protegida contra los robots de spam. Necesita tener JavaScript habilitado para poder verlo.

La vitamina D es necesaria para el mantenimiento de la integridad de la estructura ósea de nuestro cuerpo, es decir nuestro esqueleto. En el caso de los bebes, niños y adolescentes tienen una mayor necesidad de vitamina D, una ingesta inadecuada de esta vitamina desarrolla una enfermedad conocida como raquitismo, en el caso de los adultos se produce osteomalacia.

La Vitamina D es un componente fundamental en el tratamiento de la osteoporosis y es vital para la absorción de calcio y para el desarrollo de huesos sanos y fuertes, lo cual ayuda a prevenir las fracturas. Sin embargo, la mayor parte de las dietas no aportan cantidades suficientes de esta vitamina.

El calcio es un mineral necesario para la formación y mantenimiento del tejido esquelético, los dientes y  para la integridad funcional de nervios y músculos, donde afecta a la excitabilidad y contracción del músculo y a la liberación de neurotransmisores. También interviene en la coagulación de la sangre, porque activa la fibrina proteínica que es un componente que se encuentra en nuestra sangre.

El calcio necesita de ayuda para poder ser absorbido, y esta ayuda viene dada por la vitamina D. Es posible también la absorción del calcio a través de factores dietéticos como  la lactosa y  ciertos aminoácidos: lisina y arginina.

Por otro lado debemos recordar que durante la vejez como proceso natural se presenta:

-       una rigidez progresiva de los músculos y articulaciones que dificultan su movilidad.

-       Por otro lado se ve disminuida su agudeza y campo visual.

Esto trae como consecuencia una pérdida de equilibrio y disminución en los reflejos.

Los factores de riesgo para sufrir una fractura en la tercera edad:

-       Antecedentes de fracturas anteriores

-       Mayores de 75 años.

-       Bajo peso corporal.

-       Padecimiento de enfermedades: cardiovasculares, renales, osteoporosis o hipertiroidismo

-       Ingesta inadecuada o absorción disminuida de calcio, magnesio y vitamina D.

-       Inactividad física.

-       Deficiencia mental

Cuando un adulto mayor sufre una caída las consecuencias pueden ser devastadoras no solo para el paciente sino también para la familia, la sociedad y los sistemas de salud.

La Vitamina D y el calcio son esenciales para el desarrollo y mantenimiento de los huesos a lo largo de la vida. Además de ayudar al cuerpo a absorber el calcio y actuar para desacelerar la pérdida mineral ósea, la vitamina D también afecta a los músculos.

Se ha realizado una revisión bibliográfica de publicaciones contenidas en las bases de datos de PubMed, Medline, Science Direct, biblioteca Cochrane, MEDES y Scielo y hemos encontrado los siguientes resultados y conclusiones

-       La vitamina D tiene un rol clave en la prevención de la osteoporosis, una enfermedad grave que se caracteriza por un aumento en la fragilidad de los huesos, han demostrado que puede reducir el riesgo de caídas y fracturas en aproximadamente un 20% al mejorar la fuerza y la función muscular.  

-       La piel  de las personas mayores, es menos eficiente en la producción de vitamina D que en personas más jóvenes, y muchos (especialmente los que viven en residencias) permanecen dentro de casa o evitan salir al aire libre.

-       En mujeres postmenopáusicas: los suplementos conjuntos de calcio y de vitamina D reducen significativamente la incidencia de las fracturas en cualquier localización, incluidas las de cadera en mujeres mayores institucionalizadas con elevado riesgo de fractura, aunque no deberían utilizarse como único tratamiento de la osteoporosis. Sin embargo, un adecuado nivel de calcio y de vitamina D a partir de la dieta o de suplementos es esencial como tratamiento adyuvante de la osteoporosis.

-       Los pacientes con enfermedad renal crónica presentan anomalías significativas de remodelación ósea y homeostasis de calcio y un mayor riesgo de sufrir una fractura.

-       El riesgo de fractura en un paciente receptor de trasplante renal es cuatro veces mayor que el de la población en general y mayor que el de un paciente que recibe diálisis.

La recomendación en general es suplementar con calcio y vitamina de a aquellas mujeres en el periodo de postmenopausia, y en las personas que están institucionalizadas.

Continuando con el tema de la suplementación alimentaria de las mujeres antes y durante el embarazo, seguimos hablando de algunos nutrientes que se suelen complementar a las embarazadas.

Calcio y vitamina D

Durante el embarazo la forma de utilizar el calcio por la mujer embarazada sufre aliteraciones, ya que la concentración total de calcio desciende de forma fisiológica debido a la hipoalbuminemia, mientras que el calcio libre ionizado no varía.

Durante el embarazo existe un aumento de las necesidades de calcio pues es un mineral esencial para el crecimiento y desarrollo del feto, a través de la placenta produce una formula activa de vitamina D, que incrementa la absorción intestinal materna de calcio, a la vez que tiene lugar en ella un transporte activo de calcio.

Durante los primeros 6 meses de embarazo, las necesidades de calcio (600-800 mg/día) a menudo son satisfechas con la alimentación normal. Esto es debido a la duplicación de la absorción intestinal y a la movilidad de calcio desde el esqueleto, sobre todo a nivel de las caderas y las vértebras. Sin embargo, las necesidades en el último trimestre son mayores: 1.200-1.500 mg/día. Sólo el feto necesita 30-35 g de calcio.

Por tanto, es necesario aumentar el consumo de leche y derivados como el queso y el yogur. Se recomienda que las cantidades diarias de estos alimentos sean 2 vasos de leche, 1 yogur y 30-40 g de queso fresco. 

En el caso de las madres con intolerancia a la lactosa se debe aconsejar el consumo de derivados lácteos con bajo contenido en lactosa o de alimentos con alto contenido en calcio y bajo en lactosa, como semillas, nueces, espinacas, brécol, coles de Bruselas y alimentos fortificados con calcio, como cereales y jugos de frutas.

Debemos recordar que, el calcio interfiere con la absorción del hierro, por lo que los suplementos de hierro y calcio no se deben ser consumidos al mismo tiempo.

Un aporte insuficiente de calcio produce calambres, lumbalgias y osteomalacia en la madre y tiene efectos en la dentición y todo el esqueleto del feto.

El consumo adecuado de calcio reduce el riesgo de que se desarrollen trastornos hipertensivos del embarazo, como hipertensión inducida por la gestación, preeclampsia y eclampsia. 

Por otro lado, parece claro que los suplementos de calcio durante el embarazo para las mujeres con una ingesta deficiente en calcio es una estrategia preventiva prometedora para la preeclampsia. Debemos recordar que la absorción de calcio necesita que haya un aporte adecuado de vitamina D.

La vitamina D una de sus funciones es la correcta eliminación así como el depósito de calcio en los huesos. En elevadas cantidades causan resorción de hueso, mientras que cantidades más pequeñas promueven la calcificación ósea. Se recomienda el consumo diario de 10 mg (200 UI) de vitamina D durante el embarazo asumiendo que la mayor cantidad de este nutriente procede de la exposición a la luz solar. Las fuentes dietéticas de vitamina D incluyen: especies de peces grasos, tales como salmón, caballa, atún, etc., y el huevo.

Zinc

Es después del hierro un mineral esencial para el ser humano. Se encuentra en las proteínas de los animales como en la carne de cerdo y pescado, las nueces, las legumbres etc.

Dependiendo de si el déficit es moderado o grave se podrán desarrollar unas patologías u otras. Existe un mayor riesgo de rotura prematura de membranas y de parto prematuro en una deficiencia moderada y, malformaciones congénitas como defectos cardíacos, urológicos, esqueléticos, neurológicos y en el paladar, asociados a un déficit grave.

La suplementación dependerá del estado nutricional de la madre.

Ácidos grasos Omega- 3

Son ácidos grasos esenciales poliinsaturados que se encuentran en alta proporción en alimentos como el pescado azul y algunas fuentes vegetales como las semillas de lino, la semilla de chia, las nueces etc.

A partir de estos ácidos se sintetizan otros compuestos de cadena larga que participan en el desarrollo neonatal, más concretamente en la formación del sistema nervioso. El predominante es el ácido araquidónico.

Varios estudios ratifican que el aumento en la ingesta de ácido graso omega 3 aumenta el peso del recién nacido, disminuye el riesgo de parto pretérmino y de desarrollar hipertensión y produce un mayor desarrollo de la función visual y del sistema nervioso.

Durante la gestación disminuyen los niveles de ácidos grasos esenciales, la cantidad diaria recomendada son 200 mg al día, pero lo que se aconseja a las embarazadas es el consumo de pescado 1 o 2 veces por semana.

Recuerden que este artículo es orientativo, nunca sustituye la consulta con su nutricionista.

Conociendo las vitaminas: Vitamina D

Lunes, 18 April 2016 08:00 Publicado en Blog

Esta vitamina pertenece al grupo de las vitaminas liposolubles, es decir que necesitan de un medio graso para poder ser introducidas y utilizadas por el organismo. Es absorbida en el intestino delgado (duodeno y yeyuno).  Esta vitamina  es degradada a nivel del hígado y su excretada por la bilis, tan solo un 2% aproximadamente se excreta en la orina.

La vitamina D funciona como un regulador del equilibrio que debe haber entre el calcio y el fósforo. La vitamina D existe en dos formas: vitamina D2 o ergocalciferol y vitamina D3 o colecalciferol, esta última es la forma natural y es la que se produce por la acción de los rayos solares sobre la piel.  En principio ambas formas de vitamina D parecen ser igualmente eficaces en el ser humano.

La vitamina D es necesaria para el mantenimiento de la integridad de la estructura ósea de nuestro cuerpo, es decir nuestro esqueleto. En el caso de los bebes, niños y adolescentes tienen una mayor necesidad de vitamina D, una ingesta inadecuada de esta vitamina desarrolla una enfermedad conocida como raquitismo, en el caso de los adultos se produce osteomalacia.

El metabolito más potente de la vitamina D se produce a nivel de riñones y es controlada según los requerimientos de nuestro organismo: crecimiento, embarazo o lactancia. Necesita para ser estimulada de una hormona: paratiroides. Y a medida que nos hacemos mayores disminuyen las concentraciones en sangre de fosfato, estrógenos, prolactina y la hormona del crecimiento, disminuyendo sus niveles.

Las necesidades de vitamina D son expresadas en microgramos (µg) de colecalciferol o en unidades internacionales (U), donde 1 µg de colecalciferol es igual a 40 U.

Las necesidades de vitamina D en principio se obtiene por la acción de la luz solar sobre una sustancias que tenemos en la piel denominada 7-deshidrocolesterol. En áreas donde la luz del sul está limitada estacionalmente, la formación de vitamina D puede ser innecesaria para poder cubrir las necesidades corporales.

Las fuentes alimentarias de vitamina de D las encontramos principalmente en ; hígado, huevos, mantequilla, los pescados grasos y en suplementación

Las cantidades diarias recomendadas de vitamina D (tomada Recommended Dietariy Allowances. Food and Nutrition Board, National Academy of Sciences-National research Council, revised en 1989

Categoría

Edad (años)

Vitamina D µg (colecalciferol)

Bebes

0.0 - 0.5

7.5

0.5 - 1.0

10

Niños

1  -   3

10

4 -    6

10

7 -    10

10

Mujeres

11 -  14

10

15 -  18

10

19 -  24

10

25 -  50

5

+ 51

5

Gestantes y

Lactantes

Primer semestre

10

Segundo semestre

10

Varones

11 -  14

10

15 -  18

10

19 -  24

10

25 -  50

5

+ 51

5

 

 

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