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Tratamiento nutricional del reflujo gastroesofágico y hernia hiato

Se define como reflujo gastroesofágico como una enfermedad que es provocada cuando el anillo muscular de la apertura del estómago no se cierra bien, provocando que el contenido del estómago sea devuelto atreves del  esófago,  provocando irritación del esófago, acidez gástrica, etc.

Algunos de los factores de riesgo para desarrollar el reflujo podemos encontrar: el consumo del alcohol, hernia de hiato, (hablaremos más adelante), obesidad, embarazo, esclerodermia, tabaquismo.

Algunas de las enfermedades que pueden cursar con reflujo gastroesofágico pueden ser: enfermedades autoinmunes (esclerosis sistémica, lupus eritematoso) que se acompañan  de alteraciones musculares que afectan al esfínter interior y produce el reflujo.

La acidez gástrica y el reflujo gastroesofágico pueden ser producidos o empeorados también por ciertos medicamentos: anticolinérgicos, betabloqueadores para la hipertensión arterial o cardiopatías, broncodilatadores para el asma, bloqueadores de los canales de calcio para la hipertensión arterial, fármacos dopaminérgicos utilizados para el Parkinson, prosgestágeno para el sangrado menstrual anormal o control de natalidad, sedantes para el insomnio o la ansiedad, antidepresivos tricíclicos.

La hernia de hiato es definida como el desplazamiento del estómago a través del orificio del diafragma, que es la pared muscular que separa el estómago del tórax, el diafragma evita que el ácido pase hacia el esófago, puede o no existir reflujo gastroesofágico.

Las hernias de hiatos se pueden observar de un forma bastante común, en personas mayores de 50 años. Una complicación derivada de la hernia de hiato es la broncoaspiración del contenido gástrico, que llega a causar serios problemas broncopulmonares, y que en los niños son responsables de estado asmáticos y pueden llegar a producir alteraciones inflamatorias laríngeas, como el síndrome de Cherry.

Existen factores externos que disminuyen o destruyen la presión del esfínter esofágico inferior entre los que encontramos: el tabaquismo, la ingestión de grasas, chocolate, menta, alcohol, las resecciones quirúrgicas esofágicas, etc.

¿Cuáles son las pautas nutricionales que se deben tener en cuenta en el tratamiento del reflujo gastroesofágico?

Con el fin de disminuir la distensión del estómago, que aumenta la acidez y facilita el reflujo, es recomendable realizar un mayor número de ingestas en pequeñas cantidades, lo recomendable es entre 5 a 6 tomas al día.

Cada paciente debería identificar y restringir aquellos alimentos que incrementan particularmente su malestar, no obstante la mayoría de los pacientes sienten una notable mejoría cuando se eliminan alimentos que provocan irritación y agravan el proceso inflamatorio como:

-          Alimentos que estimulan la secreción gástrica como el café, té, y bebidas refrescantes que contengan cafeína, a continuación presentamos algunos alimentos y su contenido en cafeína (tomada de Larson (AMDA complete food & nutrition guide 1996) y Mahan (Krause´s food, ntrition, & diet therapy, 1996)

 

Contenido cafeína mg/ración

Alimento

Promedio

Intervalo

Café americano (150 ml)

 

De grano hervido

115

60 – 80

De grano percolado

80

40 – 170

Instantáneo

65

30 – 120

Descafeinado, hervido

3

2 – 5

Café exprés (60 ml)

100

40 – 170

Te negro (150 ml)

 

Hervido, 3 minutos

40

20 – 90

Instantáneo

30

25 – 50

Helado (360 ml)

70

67 – 76

Descafeinado (5 min)

1

 

Bebidas de cola (360 ml)

 

Regular o de dieta

42

35 – 50

Descafeinada

 

Trazas

Bebida con cacao (240 ml)

5

2 – 20

Leche con chocolate (240 ml)

5

2 – 8

Chocolate en polvo (30 gr)

5

1 – 15

Chocolate semiamargo (30 gr)

20

5 – 35

Chocolate amargo (30 gr)

25

22- 58

Jarabe sabor chocolate

4

 

Pudín de chocolate (1/2 taza)

5

4 -8

 

-          Para incrementar la presión del esfínter esofágico interior recomendaremos incrementar el contenido de proteínas en la dieta, una disminución de las grasas aproximadamente en un 20% del valor calórico total.

-          Para desinflamar el estómago: se evitarán los jugos cítricos, tomate, café, bebidas gaseosas, y todos aquellos alimentos que el paciente asocie con ardores.

-          Para favorecer el vaciamiento del estómago: No acostarse a dormir sino por lo menos dos horas después de haber cenado, la siesta (si la realiza) hacerla semisentado, reducir el volumen de las comidas, levantar la cabecera de la cama con una inclinación de 30º o en su defecto utilizar una almohada especial

-          Para disminuir la frecuencia y el volumen del reflujo: beber pequeñas cantidades de líquidos en la comidas, y beber líquidos entre comidas.

-          Se recomienda la suplementación con: ácido ascórbico, hierro (que puede estar disminuido como consecuencia del consumo de antiácidos)

-          Evitar masticar chicles

-          Utilizar ropa cómoda y floja que no apriete en la cintura.

-          En el caso de reflujoesofágico en pacientes con sobrepeso, es muy recomendable reducir el sobrepeso, ya que disminuiría de forma sustancial las molestias.

Estas recomendaciones no sustituyen la consulta con su nutricionista: Esta dirección de correo electrónico está siendo protegida contra los robots de spam. Necesita tener JavaScript habilitado para poder verlo.

Modificado por última vez en Domingo, 03 July 2016 21:17
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