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Maria Elvira Sánchez Vilariño - Doctoralia.es

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Interacción entre dietas, alimentos, suplementos alimentarios y fármacos en el deportista

La actividad física realizada de manera intensa, lleva al deportista a mantener un equilibrio entre demandas energéticas e ingresos nutricionales, esto supone un incremento en el  requerimiento nutricional. Lo que ha llevado a la práctica a la suplementación de los  deportistas.

Muchos deportistas, no consumen dietas equilibradas con la finalidad de cubrir las necesidades y mejorar su rendimiento como dietas hiperproteicas, vegetarianas o ricas en fibra.

Desde hace tiempo se conoce que hay interrelación entre los alimentos y los fármacos, estas consisten básicamente en la modificación bien de los efectos o la actividad del fármaco o bien en el componente nutricional del alimento, por consumirse en forma simultánea, en el caso de los deportista son un colectivo de riesgo ya que pueden llegar a consumir fármacos o suplementos alimentarios que pueden interferir entre sí o con los componentes de la dieta.

Los deportistas se ven obligados en la necesidad de una mejora del rendimiento deportivo, y por ello suelen recurrir a  dietas o  suplementación alimentaria. Pasaremos a revisar algunos:

Las dietas hiperproteicas  pueden desplazar la unión de las proteínas plasmáticas a algunos fármacos ya que los aminoácidos libres compiten por las proteínas plasmáticas, por lo que habría más fármaco libre y en consecuencia una mayor respuesta farmacológica. Pueden alterar la velocidad del metabolismo de ciertos fármacos.

Las dietas vegetarianas: suelen ser grandes consumidores de soja, que es una buena fuente de isoflavonas, pero que pueden incrementar el nivel plasmático de la cafeína y de la efedrina, también puede incrementan la biodisponibilidad de los antihistamínicos. Los esteroles vegetales reducen la absorción de vitaminas liposolubles.

La fibra alimentaria puede disminuir los niveles plasmáticos de algunos antidepresivos y paracetamol. Además disminuye la biodisponibilidad de las hormonas tiroideas.

Esteroides anabolizantes: (para crear masa muscular) suelen disminuir los niveles de potasio y calcio  en el organismo, por lo cual se debería recomendar su suplementación. Dentro de los alimentos que suelen interaccionar con los esteroides tenemos el zumo de pomelo, porque posee una enzima que inhibe  su funcionamiento.

Cafeína: se ve incrementada su efecto por el uso de eleuterocco (ginseng siberiano) y efedra (planta estimulante muy utilizada en la medicina china),  el consumo de zumo de pomelo y el guaraná. Por el contrario su efecto  y niveles sanguíneos, se verá disminuido cuando consumimos coliflor y brócoli

L-Carnitina: (aminoácido que se utiliza como quemador de grasa) interacciona con la coenzima Q10 (ayuda a convertir los alimentos en energía vital y además es antioxidante), con el ácido pantoténico que son aportados a través de alimentos como cereales integrales y el hígado, y colina (vitamina del complejo B que lo encontramos en huevo, bacalao, germen de trigo)

Creatina: puede ser peligrosa si se toma conjuntamente con la cafeína y la efedrina ya que puede dar lugar incluso a derrames cerebrales.

El sildenafilo: (viagra) ve potenciada su acción por la cafeína.

Los broncodilatardores: (teofilina) su absorción es  mayor cuando se consume una dieta rica en grasas.

La arginina: (aminoácido esencial) cuando es consumido con ciruelas o coliflor (por su contenido en xilitol) disminuye la liberación de glucagon (hormona producida por el páncreas).

El hierro: su absorción se ve favorecida por el consumo de vitamina C, pero disminuida por la fibra, fitatos, y otros compuestos.

El ácido acetilsalicílico: (aspirinas) disminuye los niveles de vitamina C, hierro y ácido fólico si es consumido de forma crónica y conjuntamente con ginkgo  biloba y omega 3, produciendo un  incremento de posibilidad de hemorragias.

Corticoides: las personas que lo consumen, necesitan incrementar el ácido fólico.

La astenia o debilidad muscular:,  es otro de los problemas del colectivo que en ocasiones recurren a fármacos como sulbutramina  que ve disminuido su absorción por la presencia de los taninos contenidos por ejemplo en la manzana o en el vino tinto.

El conocimiento sobre los aspectos fisiológicos, nutricionales y su relación con los fármacos hace posible poder predecir y prevenir los efectos adversos que pueden derivarse de las interacciones nutrientes-medicamentos.

Es necesario tener en cuenta que estas se producen en una situación real y no deberían inducir al profesional sanitario a tratarla sistemáticamente como contraindicaciones estrictas, sino como la necesidad de una valoración individualizada del paciente, tanto a nivel nutricional como farmacológico.

En la tabla  que se presenta a continuación se muestra tipo de dieta-nutrientes, efectos fisiológico e interacciones con fármaco en el colectivo deportivo. Tomado de Estudio Saioa Gómez-Zorita, et al. Arch Med Deporte 2013;30(1):34-42

 

Colectivo deportivo

Tipo de dieta y alimentos-nutrientes

Fármacos que pueden verse afectados

Efectos fisiológicos

Interacción con fármacos

Nadadores de travesía, alpinistas

Dieta alta en grasa

Vitamina A, E, D

Griseofluvina

Incrementa la captación fármacos lipófilos.

Estimulan liberación de colecistoquinina, motilidad intestinal, incrementa con el contacto con fármacos

Aumenta absorción de fármacos lipófilos y de las vitaminas liposolubles

Fisioculturistas, deportes de fuerza, dietas de adelgazamiento

Dietas hiperprotéicas

(más de 2 g. Prot/kg)

Paracetamol

Corticoides

Retrasan el vaciado gástrico como  las dietas grasas, los fármacos retrasarían su efecto.

Aumentan la secreción ácida del estómago

Aumentan la metabolización de ciertos fármacos

Aumentan secreción ácida en el estómago y fármacos alcalinos podrán tener interacción negativa. A la vez, los ácidos verían potenciado su efecto. Su efecto depende de cuánto fármaco se absorbe a nivel de estómago.

Disminuye el efecto  del paracetamol y de los corticoides y aumenta sus efectos tóxicos

Deportes de resistencia de larga duración, ballet, gimnasia rítmica, colectivo femenino

Dietas baja en proteínas (déficit proteico, bajos niveles de albúmina en sangre)

Diuréticos

Laxantes

Disminución de los niveles de albúmina sanguínea; la fracción libre de fármacos puede incrementarse.

Puede llevar a la disminución de la presión oncótica y riesgo de edema.

Disminución de actividad de enzimas responsables de la metabolización del fármaco.

Disminución del sistema microsomal hepático y de la biotransformación

Potenciación de los efectos del fármaco y a la vez, potenciación de los posibles efectos tóxicos secundarios.

Disminución  de la aclaración renal de fármacos.

Muy pocos especialmente deporte de resistencia de larga duración y colectivo femenino

Dietas vegetarianas

Soja y sus derivados Isoflavonas,

coliflor, brócoli, calabaza,

fibra alimentaria

AINE

Cafeína

Ferofenadina

Efedrina

Ácido acetilsalicilico

Paracetamol

Las isoflavonas son inhibidoras de citocromo P450.

Al contrario sucede con los nutrientes inductora del C-450 como sucede con el brócoli, coliflor, calabaza.

Las flavonas pueden interaccionar con los transportadores de glicoproteína-P de los enterocitos y su inhibición  afecta en la biodisponibilidad de antihistamínicos.

 

Puede incrementar niveles plasmáticos de AINE y cafeína.

Las Dietas vegetarianas al aumentar los niveles de pH urinario podrían observarse incrementos plasmáticos de cafeína o efedrina (alcalinos) y reducción de niveles de fármacos ácidos como ácido acetilsalicilico.

La fibra puede interactuar negativamente en ciertos antidepresivos, paracetamol, vitaminas, triyotironina o etinilestradiol

Dietas lacto-vegetarianas

Dieta rica en alimentos alcalinizante

Lácteos, vegetales, frutas en general*

Fármacos alcalinos

Cafeína

Ibuprofeno

Bicarbonato sódico

Efedrina

Propanolol

Las variaciones de pH en la orina pueden provocar modificaciones en la eliminación de los fármacos, según las propiedades químicas entre los alimentos y fármacos que interaccionan.

 

Los alimentos de carácter acidificante aumentan la reabsorción de los fármacos ácidos y la reabsorción de fármacos básicos y eliminación de fármacos ácidos

Aumentarían los niveles plasmáticos de fármacos alcalinos

Deportistas en general, sobre todo deportes de equipo

Dieta rica en cereales y carnes

Cereales

Legumbres

Carne/Pescado/huevos

Fármacos ácidos

Ácido aceilsalicílico

Barbitúricos

Ácido nalixídico

Ácido fusídico

Aumentarían los niveles plasmáticos de fármacos ácidos.

*No confundir alimentos alcalinos, con una carga renal alcalinizante. Por ejemplo, el huevo tiene un pH de p, pero su carga renal es acidificante, tal como sucede con una dieta alta en proteínas animales y alta en cereales

 

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Modificado por última vez en Miércoles, 27 May 2015 19:06
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