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Maria Elvira Sánchez Vilariño - Doctoralia.es

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consultas on Line

Lunes, 30 March 2020 20:49 Publicado en Nutrición 0

Consulta online: ¿en qué consiste?

Son igual que una consulta presencial, lo único que se realiza a través de teléfono/internet, el  tratamiento será iguales a los que se realizan de forma presencial y se pueden tratar los mismos objetivos que se hacen en una consulta dietética convencional.

Una de las ventajas de este tipo de cita es su flexibilidad horaria.

¿Qué tratamos online?

Los tratamos: sobrepeso u obesidad, incremento de peso,  deportistas, vegetarianos, veganos, embarazadas, personas de la tercera edad,  infantil, tratamiento de enfermedades como: diabetes, hipertensión,  estreñimiento, colesterol, síndrome colon irritable, intolerancias alimentarias, alergias, gastritis, dietas para vegetarianos, etc.

Nuestra Metodología

1 – Entrevista: Por medio de una conferencia online (por wassappm,  hangught) en la  primera visita se tomarán todos los datos antropométricos, clínicos y hábitos alimentarios, para poder determinar cuál es el tratamiento más adecuado para el paciente según sus necesidades, en esta primera consulta ya se comienzan también a trabajar con educación nutricional. Para la entrevista solo necesitaras pesarte en una farmacia y enviar los datos con una foto por wassapp y una cinta métrica

2 – Confección de dieta: La dieta será un plan que se adecuará a la vida del paciente y el paciente también tendrá que adecuarse a este plan nutricional.

3 – Revisiones / Seguimiento: Cada una frecuencia  adecuada a las necesidades del paciente, se hará revisiones periódicas para comentar el tratamiento, hacer mejoras de la dieta y cambiar el menú para no caer en la monotonía.

Que se necesita para la consulta Online

  • Ordenador con cámara o teléfono con whatsapp / internet
  • Tiempo de la consulta: la primera visita aproximadamente entre 60 y 90 min

Forma de pago:

  • Transferencia Bancaria
  • Bizum
  • Próximamente datáfono electrónico.

Todos conocemos que una forma de obtener vitamina D es  exponerse aproximadamente 30 minutos al día a la luz solar de los brazos y la cara sin protección solar,  para  poder cubrir las necesidades diarias de vitamina D. ¿Lo haces todos los días? Si tu respuesta es no debes seguir leyendo.

Por otra parte la cantidad de vitamina D producida en la piel  que se obtiene a través del  al sol es variable en función de:  la latitud, la estación del año, la capa de ozono y las nubes, las características de la superficie, la ropa, el color de piel y la edad. (Fuente: EFSA NDA Panel, 2016. Scientic opinion on dietary reference values for vitamin D. EFSA Journal 2016;14(10):4547, 145 pp. doi:10.2903/j.efsa.2016.4547; https://efsa.onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.2903/j.efsa.2016.4547.)

Otra de las fuentes de vitamina D son algunos alimentos como: pescado azules como la caballa, el salmón, el atún y en los aceites de hígado de pescado. También podemos encontrarla en el hígado de ternera, los quesos grasos y en la yema de  huevo. Como puedes ver la vitamina D está muy ligado a alimentos con alto contenido de grasa, y se debe a que la vitamina D pertenece al grupo de las vitaminas liposolubles.

Un estudio a gran escala financiado por la Unión Europea encontró que la falta de vitamina D es frecuente en el 40,4 % de la población europea, independientemente de la edad, origen étnico y latitud. (Fuente: Cashman KD, Dowling KG, et al. Vitamin D deficiency in Europe: pandemic? Am J Clin Nutr (2016) 103(4):1033–44.10.3945/ajcn.115.120873.)

Algunas opiniones de expertos sobre  la vitamina D y  su función en la salud integral.

Según los Expertos reunidos en el congreso DIATROS 12: La vitamina D, que en realidad es una hormona debido al tipo de funciones que desempeña en el organismo, podemos sintetizarla en la piel e ingerirla a través de ciertos alimentos. Juega un papel fundamental en las distintas etapas de la vida, tanto a nivel óseo como extraóseo (fuera de los huesos). Los problemas extraóseos asociados al déficit de vitamina D se han estudiado a posteriori (estudios observacionales) y, a medida que aumenta el número de estudios realizados, aparecen más efectos asociados a este déficit

Dr Esteban Jódar, jefe de servicio de Endocrinología del Hospital Quirón Salud de Madrid. "El sistema hormonal  la vita mina D es esencial para asegurar una adecuada absorción del calcio de la dieta, además de ser relevante para un correcto funcionamiento del tejido óseo, el control del metabolismo energético, la presión arterial o la defensa antimicrobiana, entre otras. Además, su insuficiencia es la principal causa de fracaso de los tratamientos anti-osteoporóticos",

En este sentido, la Dra. Pingarrónjefe de servicio de Quirón Salud San José, explica, "los niveles bajos de vitamina D se han relacionado con la diabetes, puesto que los receptores pancreáticos intervienen en la secreción, liberación y resistencia a la insulina. Además, tienen relación con la hipertensión arterial a través del eje renina-angiotensina renal; con alteraciones a nivel cardiovascular y del sistema inmune; enfermedades inflamatorias intestinales, reumatológicas o dermatológicas o, incluso, con el cáncer. En este aspecto, la vitamina D interviene en la trascripción de más de 200 genes".

Si además de lo explicado anteriormente, nos concienciamos de que

-    Tenemos un estilo de vida y  obligaciones laborales  que nos llevan a que pasemos gran parte del tiempo en interiores.  (exceptuando las vacaciones). 

-    La oportunidad de tomar el sol se ve aún más limitada en otoño e invierno, debido a que los días son más cortos y el sol más débil.

-    Son relativamente pocos alimentos que contengan vitamina D de forma natural, lo que significa que la mayoría de la gente no tiene la opción de obtener bastante vitamina D solo con la dieta.

 El resultado es que muchos de nosotros no disfrutamos plenamente del potencial de esta "vitamina solar" y podemos encontrarnos con una falta de vitamina D.  Pero te podemos aportar una solución! Vitamina D NUTRILITE™, que contiene vitamina D procedente de fuentes naturales, te ayuda a acceder fácilmente a la vitamina D poniéndote el sol al alcance de la mano.

 

Recuerda que el consumo de suplementos nutricionales, no sustituye a unos buenos hábitos alimentarios y que debe ser siempre ser recomendado o supervisado por un nutricionista.

Se le conoce también como ubiquinona,  que quiere decir “omnipresente” en latín, pertenece a un grupo de enzimas,   se trata de una co-enzima que forma parte del metabolismo energético de todas las células del cuerpo. Descubierta en 1957 por Fred Crane.

La coenzima Q10 es una sustancia liposoluble que se produce en el hígado, para poder producirla necesita ciertas vitaminas, minerales y los aminoácidos: fenilalanina, tirosina y metionina.

Existes dos formas de enzima Q10:

-          Tiene funciones energéticas (ubiquinona) esta es la forma oxidada que es importante para el metabolismo energético, tiene un color amarillento.

-          Es un antioxidante (ubiquinol), tiene dos moléculas extras de hidrógeno es una forma no oxidada y reducida de la coenzima Q10, tiene un color blanco lechoso. Se cree que esta forma es la que se encuentra en un 96% en la sangre.

-          La coenzima Q10 ofrece una protección vital a las células, mitocondrias y al sistema cardiovascular.

Funciones de lacoenzima Q10

La combustión de nutrientes es llevada a cabo mediante el oxígeno que respiramos y la enzima Q10 forma parte activa de este proceso.

La coenzima Q10 Al ser una molécula muy grande tiene una extraordinaria capacidad para recibir y transmitir los electrones, creando de esta forma energía eléctrica.

La coenzima Q10 es un antioxidante liposolubles que el organismo es capaz de auto producir, pasando a ser una primera línea de defensa que protege el colesterol, las células y sus membranas, ayudando a prevenir muchas enfermedades (migrañas, síndrome de fatiga crónica, fibromialgia, esquizofrenias y otros desajustes neurológicos) y el envejecimiento prematuro.

Se ha demostrado que la Q10  y otras enzimas participan activamente en el proceso de quemar grasa. Incluso puede aumentar la producción de algunas enzimas especiales a través de la práctica regulas de actividad anaeróbica moderada, durante mucho tiempo.

La coenzima Q10 fortalece las defensas inmunológicas, reduce la inflamación y los efectos dañinos de los radicales libres, ayudando a prevenir enfermedades como la periodontitis.

La Q10 es que ayuda a reducir los efectos secundarios que producen el consumo de las estatinas (medicamentos para bajar el colesterol).

Los niveles de coenzima Q10 se ven disminuidos ante la presencia de: estrés, ciertas enfermedades, la utilización de medicamentos inclusive el deporte.

¿La coenzima Q10la podemos encontrar en los alimentos?

Efectivamente una parte de la coenzima Q10  puede ser obtenida a través de alimentos como la carne, en especial el corazón y los despojos, pescados grasos, semilla integrales, frutos secos y aceites vegetales. La dieta normal puede aportar entre 2-3 gr diarios de coenzima Q10 (Jürgen Vormann), pero la principal fuente de co-enzima Q10 es la producción dentro de nuestro organismo, tomando en cuenta que entre los 20-25 años tenemos una alta producción y que cuando llegamos a los 50 años esta producción interna se ve disminuida.

Si quieres más información: Esta dirección de correo electrónico está siendo protegida contra los robots de spam. Necesita tener JavaScript habilitado para poder verlo.

La vitamina D, ¿suplementar o no suplementar?

Lunes, 07 January 2019 12:36 Publicado en Blog 0

Primero veremos el porqué de la pregunta.

Existen estudios  sobre la prevalencia de insuficiencia o deficiencia de vitamina D (Según la revista Endocrino Diabetes Nutrición 2017; 64(51):7-14)  y se han obtenido los siguientes resultados:

-          Un 88% de la población tiene concentraciones plasmáticas de vitamina D por debajo de 30 ng/ml,

-          El  37% valores por debajo de 20ng/ml y

-          Hasta un 7% niveles medios inferiores a 10 ng/ml.

Por otro lado estudios también nos revelan que nos pasamos 92.4% del tiempo en interior (casa, coche, oficina, cine, centros comerciales)

Con estos antecedentes, nos hacemos la siguiente pregunta: ¿cuáles son las  otras causas que pueden provocar la deficiencia de vitamina D? Las podríamos  clasificar las causas según su origen:

-          Intrínsecos (provienen del organismo):

  • la disminución de la síntesis cutánea de la vitamina D causada por la edad avanzada
  • Malabsorción:
    • causadas por enfermedades intestinales (enfermedad de Crohn, enfermedad celíaca, etc)
    • Gastrectomía total, parcial o bypass gástrico
    • Cirrosis biliar, cirrosis hepática
    • Insuficiencia pancreática, fibrosis quística.
    • Insuficiencia renal,  síndrome nefrótico, pérdidas renales
    • Tratamientos con colestiramina, anticonvulsioantes, antirretrovirales (VIH), tuberculostáticos, hiperparatiroidismo, antifúngicos
    • Enfermedad de Paget
    • Algunos linfomas
    • Obesidad por la disminución de su biodisponibilidad.
    • Raquitismo, osteomalacia, osteoporosis
    • Embarazo y lactancia
    • Ancianos institucionalizados, con caídas o facturas no traumáticas

-          Extrínsecos (provenientes de agentes externos):

  • Una ingesta inadecuada
  • Escasa exposición a la luz solar
  • Usos de cremas con filtros de protecciones muy elevadas.

¿Entonces cuáles son las funciones de la vitamina D en nuestro organismo?

Las funciones de la vitamina D se han hablado en otros artículos:

http://www.my-pdiet.com/es/blog-de-nutricion/conociendo-las-vitaminas-vitamina-d

en la menopausia y las fracturas: http://www.my-pdiet.com/es/blog-de-nutricion/porque-la-vitamina-d-y-el-calcio-pueden-favorecer-en-la-prevencion-de-las-fracturas-seniles-o-postmenopausicas

En este aspecto  se ha encontrado que la vitamina  D tiene un efecto protector sobre la incidencia de caídas, dependiendo de las concentraciones séricas previas, la edad de los pacientes y en el ámbito en el que residen. Recientemente la US Task forcé ha concluido que la suplementación con vitamina D reduce las caídas en un 11%.

 En la osteoporosis: http://www.my-pdiet.com/es/blog-de-nutricion/pregunta-de-nuestros-lectores-se-puede-evitar-la-osteoporosis-cual-es-su-tratamiento

Adicionalmente otra función que se ha estudiado de los  efectos de la vitamina D,  es sobre los músculos, ya que al parecer intervienen regulando procesos metabólicos y síntesis de proteínas que intervienen en el transporte de calcio y fosforo, en la proliferación y diferenciación de fibras musculares. Además favorece el trasporte activo del calcio dentro de las células para favorecer las contracciones musculares.

La recomendación siempre sigue siendo como base: una alimentación balanceada y personalizada, y en caso de querer suplementarse, siempre consulte  a su nutricionista. Esta dirección de correo electrónico está siendo protegida contra los robots de spam. Necesita tener JavaScript habilitado para poder verlo.

Relación entre nutrición y cáncer

Viernes, 06 July 2018 08:00 Publicado en Nutrición 0

Me gustaría compartir un artículo que apareció el día 29 de junio en el IM (medico) publica un artículo en el cual dicen textualmente:

“El Dr. Julio Lambea Sorrosaldel Servicio de Oncología Médica del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa Zaragoza, especialista en un subtipo de tumores en cabeza y cuello, el tercero en prevalencia y la cuarta causa de muerte en el varón, confirma la gran importancia que tiene "la nutrición de nuestros pacientes. Es un tumor que se asocia a un grado de desnutrición, un 30-50% de los pacientes de cabeza y cuello presentan en algún momento de su evolución desnutrición. Esto tiene un impacto pronóstico en la enfermedad, genera una menor calidad de vida, conlleva una pérdida funcional, prolonga la estancia hospitalaria -los pacientes oncológicos en riesgo nutricional presentan 3,5 días más de hospitalización respecto a los correctamente nutridos-, las complicaciones, las infecciones, la toxicidad del tratamiento que, al no poder hacerse adecuadamente, en algunos casos hay que pararlo, lo que influye mucho en el resultado final. Nos tenemos que empezar a preocupar de la nutrición de los pacientes desde el minuto cero".

Es muy importante valorar una intervención nutricional a la vez que se plantea el tratamiento oncológico. "Partimos de una situación de desnutrición en muchos casos que vamos a empeorar con nuestros tratamientos; un buen soporte nutricional, con consejos nutricionales y si hace falta suplementos, mejorarán muchos parámetros: inmunes, cicatrización si hay cirugía, se reducirán las complicaciones y mantendremos la intensidad necesaria del tratamiento", apunta Lambea. Solo un tercio de los pacientes en riesgo de desnutrición reciben soporte nutricional”

Tratamiento nutricional: individualizado para cada paciente

No todos los profesionales son conscientes de la importancia de la nutrición y sus consecuencias, y tampoco todos los pacientes tienen las mismas necesidades "El tratamiento nutricional de cada paciente debe ser individualizado", dice la Dra. Ocón, que añade "Falta esa concienciación y esa sensibilización de la importancia de la nutrición y estamos luchando desde nuestra sociedad, SENPE Y SEEN, para concienciar a todo el mundo, elaborando guías y trabajando estrechamente en todo lo que esté relacionado con la nutrición y el cáncer".

Por ello es muy importante mantener unas pautas nutricionales, una vez diagnosticado la enfermedad y durante su tratamiento de manera de reforzar el estado nutricional del paciente. Les redirijo al artículo: cuales deben ser las pautas nutricionales a seguir en el tratamiento nutricional de los pacientes oncológicos. http://www.my-pdiet.com/es/blog-de-nutricion/cuales-deben-ser-las-pautas-nutricionales-a-seguir-en-el-tratamiento-nutricional-de-los-pacientes-oncologicos.

Y  una  correcta suplementación en los pacientes diagnosticados con cáncer,  debe estar pensada para mantener una calidad de vida y  el estado nutricional del paciente, personalizada y  evidentemente acompañada con una alimentación variada. Los redirijo a dos articulos que salieron hacie tiempo:

Los objetivos que deben cumplir la suplementación en el  paciente con cancer: http://www.my-pdiet.com/es/blog-de-nutricion/cual-es-el-objetivo-de-una-suplementacion-correcta-en-paciente-con-cáncer-y-como-funciona 

Cual es el tratamiento "recomendado" para un paciente con enfermedades oncológicas : http://www.my-pdiet.com/es/tratamientos/suplementacion-para-enfermedades-oncologicas.

RECUERDEN QUE ADEMAS DE LA SUPLEMENTACIÓN TAMBIEN ES NECESARIO LLEVAR UNA ALIMENTACION EQUIIBRADA Y VARIADA,

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